疝气是外科最常见的疾病之一。疝气可以发生在任何年龄的人身上，但是以婴幼儿和老年人为最多见。
什么是疝气？
医学上说，疝是人体腹部肌肉薄弱或开裂的区域，导致脂肪组织或肠等人体器官通过这个位置向外，在皮下形成明显突出，伴有不适感和疼痛。特别长时间站立、大小便或举重物时症状会更加明显。
简单地说，疝气就是肚皮上鼓出来一个包，这个包里面可能有肠子或者其他肚子里的东西，这个包会变大变小，用力屏气的时候，包会变大，放松肚子，平卧的时候，包会变小。
疝气有很多种，一般按照疝气所在的部位来命名。有人写文章报告了一个病人，身上竟然有好多种疝气，他的照片，可以很好地说明各种腹外疝。
一个人身上的四种疝气。
上面这个人的腹部没有手术疤痕，应该不是手术引起的。还有一种疝气，叫切口疝。
一个切口疝的病人。
为什么会有疝气？
成人疝气的原因是多方面的，腹壁肌肉或者韧带的结缔组织因年龄老化产生病理性变化，进而造成腹股沟结结构的松脱或者腹壁有缺损，加上腹内压上升（如严重便秘、长期慢性咳嗽、严重腹水等），就会出现腹外疝气。最近的研究也指出，成人腹股沟疝和家族遗传有相关。
疝气就是肚子上鼓包，和车子轮胎的鼓包的道理差不多。轮胎老话，轮胎里的钢丝断了，加上轮胎气打得太足，轮胎就鼓包了嘛。
疝气有症状吗？
大部分人的疝气，除了肚皮上鼓包外，一般不会有什么症状。有些人，由于鼓出来的是肠子，会有一些消化道的症状，比如腹痛，腹胀，便秘之类的。
没有症状的疝气要治疗吗？为什么要治疗？
疝气最大的危险，就是鼓出来的肠子被卡住了，缩不回去，医学上叫做嵌顿疝，这时候，大便不能从卡住的肠子里面通过，就会肠梗阻，如果不及时急诊手术，肠管就会坏死，就有生命危险。
嵌顿疝，黑色的是坏死的小肠。
上面的图片就是嵌顿疝急诊手术中，发现的坏死的小肠。这个时候，就只能做肠切除的手术了。而且，疝气只能做疝囊的结扎，不能做修补。这个时候因为肠坏死，切口上有细菌，做疝修补容易感染。疝气只能做疝囊的结扎，那日后疝气还有可能复发，那这些步骤，有可能再来一遍。
有疝气的病人，做许多事情有风险。我曾经接诊过一个59岁的腹痛病人。他和他49岁的老婆啪啪啪的时候，突发肚子痛，来医院就诊。我们连夜手术，才发现他有右腹股沟斜疝，小肠破了。推断肠管破裂的原因是，当时啪啪啪的时候，他在下面，他老婆在上面，屁股朝向他脑袋。他憋气用力，疝气就鼓出来了，他老婆动作比较猛，屁股把他鼓出来的疝气给压了，就把疝气里的肠管压破了。然后，就只能来医院了。幸亏他知道医生面前不能隐瞒，就痛快地告诉我们啪啪啪的时候肚子痛起来了。
所以，山猫要非常严肃地提醒，有疝气的人，啪啪啪的时候，要注意体位，注意安全，别压倒自己的疝气，别把自己疝气里鼓出来的肠子给压破了。
从上面的理由来说，如果不是因为身体很糟糕，不能做手术的人，我都建议疝气不管有没有症状，都要做手术。当然，迟一点早一点做手术，问题不是很大。
千万要注意一点，有疝气的人，发现疝气推不回去，不能变小，而又出现肚子痛的时候，就可能是嵌顿疝了，要马上去医院，找外科医生处理哦。
