翼状胬肉手术是眼科常见的小手术,减少手术出血,对降低胬肉复发率、缩短手术时间和减轻术后反应大有裨益。
减少出血主要包括避免出血和止血两个内容:
一.避免出血
1.术前控制血压、血糖,缓解患者紧张情绪;
2.术前短期应用抗炎滴眼液;
3.麻醉药物利多卡因中加入微量“肾上腺素”,可以收缩局部血管,减少出血;
4.剪结膜时应尽量避开较为粗大的结膜血管;
5.钝性分离胬肉组织,不要有“剪”的动作;分离胬肉与巩膜时,可采用剪刀“划赶”的动作,避免损伤眼外肌肌鞘,否则可引起较多的活动性出血;
6.切除胬肉组织要适度,避免大范围剪除胬肉体部(特别是靠近内眦部的可以适当保留),减少胬肉体部的出血;
7.缝合时,避开可见的巩膜浅层血管。
二、术中止血
胬肉术中止血包括压迫止血、烧灼止血及缩血管药物的使用;
1.剪除胬肉体部后,残余端会向内眦部收缩,一般用小棉球适度按压止血;
2.巩膜面的点状出血、眼外肌损伤出血等,可以烧灼止血,采用非直接接触的“蜻蜓点水”样点灼方式,即在烧灼器与出血点之间垫一层薄棉片,这样可以减轻烧灼导致的炎症反应;
3.术中如果出现切除部位弥漫性的出血,可以用浸渍少量肾上腺素的棉片覆盖压迫;
4.对于术中出血较多,或术后可能出血的患者,术毕可以予以加压包扎。