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    • 为什么胃溃疡吃过饭就痛而十二指肠溃疡是夜间
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        消化性溃疡是一种常见的消化道疾病,可发生于食管、胃或十二指肠,也可发生于胃-空肠吻合口附近或含有胃黏膜的Meckel憩室内,因为胃溃疡和十二指肠溃疡最常见,所以一般所谓的消化性溃疡是指胃溃疡和十二指肠溃疡。
       
        消化性溃疡主要的症状是胃痛,除中上腹疼痛外,尚可有反酸、嗳气等其他胃肠道症状。上腹部疼痛是溃疡病最常见的症状之一,有节律性、周期性和长期性的特点,疼痛的性质常为隐痛、灼痛、胀痛、饥饿痛或剧痛,以阵发性中等程度钝痛为主,亦有持续性隐痛,能被碱性药物和食物暂时缓解。
       
        胃溃疡的疼痛部位常位于剑突下或偏左,多发生于餐后半小时~2小时,再经1~2小时的胃排空后疼痛能自行缓解,在下次餐前自行消失,部分病例进食后即可引起腹痛,尤其幽门管溃疡表现更为明显,常伴见餐后饱胀不适或恶心呕吐。其疼痛规律为进食-舒适-疼痛-舒适。
       
        十二指肠溃疡的疼痛部位在剑突下偏右,后壁穿透性溃疡疼痛可放射至背部7~12胸椎区,常于饭后2~4小时发作,持续至下次进食后才缓解,进食后疼痛可减轻或缓解,故叫“空腹痛”,其疼痛规律为进食-舒适-疼痛。有的也可在夜间出现疼痛,常在夜间痛醒,又叫“夜间痛”。
       
        为什么胃溃疡是餐后痛,十二指肠溃疡是空腹痛,夜间痛?消化性溃疡疼痛之所以呈现节律性可能与胃酸分泌有关。因为溃疡形成后,进食可以刺激大量胃酸分泌,胃黏膜蠕动幅度增大,频率增快,胃酸可以刺激溃疡面引起疼痛,蠕动的牵拉同样可以刺激产生痛疼,所以胃溃疡者多表现为餐后疼痛加重,空腹缓解。
       
        而人体空腹时有基础胃酸分泌,这部分胃酸可以进入十二指肠刺激该处溃疡面产生疼痛,这一点在夜间表现更为明显。进食后食物刺激胃液分泌的同时也刺激胆汁和肠液的分泌(分泌),虽然进食的时候胃内胃酸分泌增多,但是当这部分胃酸进入十二指肠时多已经和食物充分混合,所以痛疼缓解。
       
        胃溃疡、十二指肠溃疡多由幽门螺杆菌感染引起,所以用药之前一定要通过碳13或碳14呼气实验或胃镜下取组织活检确认病菌,才可对症治疗。在治疗胃溃疡和十二指肠溃疡中下面几点尤为重要:
       

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