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      灵璧县迎宾大道南段
    • 一种可治愈的难治性风湿病
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        痛风是一种什么疾病?
       
        痛风是一种很古老的疾病,被称为“富贵病”、“帝王将相病”,其生化基础是高尿酸血症,主要是尿酸盐结晶沉积在关节及关节周围,导致关节红、肿、痛,严重者引起关节畸形,甚至破坏。
       
        痛风、高尿酸血症发病率?
       
        高尿酸血症是继高血压、高血糖、高血脂之后的“第四高”,但我们对它的认知程度却远不如传统的“三高”。高尿酸血症是痛风的病因。改革开放以来,高尿酸血症患病率增加近20倍,并且呈年轻化趋势,目前我国约有高尿酸血症患者1.2亿,痛风患者有5000万。
       
        痛风的危害?
       
        痛风是一种慢性关节炎,发作时会出现关节疼痛难忍,严重者出现关节畸形,甚至破坏。随着病程的延长,痛风可伴发糖尿病、高血压、高脂血症。另外,尿酸盐结晶还可引起肾损害、动脉粥样硬化、心脑血管卒中等。
       
        医生,听说痛风很难医治,这病还能治好吗?
       
        痛风是难治的,但可以治愈的风湿性疾病,它是可防、可控的!
       
        血尿酸持续达标是痛风治疗的关键,治疗目的是使血尿酸降至正常范围,即通过饮食控制、减轻体重、锻炼以及规律使用降尿酸药物等,使血尿酸保持在正常范围。
       
        达标水平可分为:已有尿酸盐结晶沉积的病人血尿酸水平降到<300umol/L,没有尿酸盐结晶沉积的病人血尿酸维持在300-360umol/L左右。
       
        最大限度的减少复发次数,同时使体内形成的尿酸盐结晶排出体外,预防合并症和并发症的出现。
       
        目前大多数患者对痛风的治疗存在误解:急性期经过治疗后关节不疼就以为治好了,对发作间歇期血尿酸高不注意,对痛风出现的合并症、并发症也不重视。
       
        其实,通过积极的降血尿酸治疗,血尿酸降到正常范围后,可以使体内形成的尿酸盐结晶排出体外,同时避免出现严重的合并症和并发症。
       
        那又该如何治疗呢?
       
        不要着急,痛风的治疗分很多种,下面就告诉你痛风应当如何治疗!
       
        痛风的治疗
       
        (1)生活方式干预:低嘌呤饮食、戒烟酒、减轻体重、多饮水(每日>2000ml)。
       
        (2)碱化尿液:将尿pH维持在6.2-6.9范围最为适宜。常用的碱性药物:碳酸氢钠片、枸橼酸氢钾钠颗粒。
       
        (3)药物治疗:?秋水仙碱:低剂量秋水仙碱对预防痛风发作效果明显,目前推荐使用剂量为0.5mg,每天1-2次。
       
        非甾体类抗炎药(NSAIDs):可有效缓解急性痛风症状,现已成为一线用药,在24h内明显缓解急性痛风症状;开始使用足量,症状缓解后减量。
       
        糖皮质激素:治疗急性痛风有明显的疗效,适用于不能耐受非甾体类抗炎药、秋水仙碱或肾功能不全者;单关节或少关节的急性发作,可行关节腔抽液和注射长效糖皮质激素;对于多关节或严重的急性发作可口服、肌注、静脉使用中小剂量的糖皮质激素,如口服泼尼松20-30mg/d;为避免停药后症状“反跳”,停药时可加用小剂量秋水仙碱或非甾体类抗炎药。
       
        促尿酸排泄药:用于慢性痛风性关节炎,主要抑制近端肾小管对尿酸的重吸收,促进排泄。应从小剂量开始,逐渐加量,可避免大量尿酸突然进入肾脏,防止出现痛风急性发作。常用药物苯溴马隆,排尿酸作用较强。?抑制尿酸生成药:主要为非布司他、别嘌呤醇,作用机制为与次黄嘌呤竞争黄嘌呤氧化酶,减少尿酸形成。
       
        在药物治疗时需要注意:急性发作期,不给予降尿酸药,已服用降尿酸药者不予停药。
       

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