扁桃体是个重要的免疫器官,当受到外界炎性物质刺激后,扁桃体可以产生免疫球蛋白,参与细胞免疫和体液免疫,能抑制细菌病毒在呼吸道黏膜黏附、生长和扩散,具有防御和抵抗外界病菌侵入机体的免疫功能,被称为人体的“健康卫士”。特别是在4岁以前,作用尤其重要。6-7岁时扁桃体淋巴组织增生,可呈生理性肥大,中年以后逐渐萎缩。因此,扁桃体适度的肥大并非都是病态,而是儿童的一种正常代偿功能和抵抗疾病的生理现象。
肿大分度:
只有出现以下情况才需手术切除!!!
①慢性扁桃体炎反复急性发作,每年4-5次以上,或多次并发扁桃体周脓肿。
②扁桃体过度肥大,妨碍呼吸、吞咽及发声功能。
③慢性扁桃体炎已成为引起其他脏器病变的“病灶”,如肾炎、感染性心内膜炎等,或与邻近器官的病变有关联。
④白喉带菌者,经保守治疗无效时
⑤各种扁桃体良性肿瘤,可连同扁桃体一并切除;对恶性肿瘤则应慎重
腺样体肥大
腺样体也叫咽扁桃体,属于淋巴组织。和扁桃体一样,出生后随着年龄的增长而逐渐长大,6-7岁时腺样体发育为最大,10岁以后逐渐萎缩,成人时期基本消失。腺样体和扁桃体类似,存在生理肥大期,但只有影响全身健康或邻近器官者,才称腺样体肥大,才需要高度警惕,进行相应治疗。一般的腺样体肥大对孩子的健康危害并不是十分大,但如果孩子反复患上呼吸道感染,出现以下情况,则需及时就医:
腺样体肥大可引起鼻、耳、咽、喉等处症状,如并发分泌性中耳炎,导致听力减退和耳鸣;鼻塞、张口呼吸,尤以夜间加重,出现睡眠打鼾、甚至呼吸暂停等情况;鼻涕向咽部倒流,刺激下呼吸道粘膜,还会引起咳嗽,容易患气管炎;以及长期张口呼吸,影响面骨发育而出现特殊的“腺样体面容“(见上图);甚至因为长期慢性缺氧为出现营养不良、反应迟钝等发育问题。
由于处在发育期,小儿鼻咽部比较狭小,以及生理性的扁桃体和腺样体的肥大,容易引起呼吸不畅。许多孩子会表现出睡觉打鼾的情况,这究竟是正常现象还是病症呢?
儿童鼾症
调查发现7%-9%的儿童有睡眠打鼾的情况,1.有的孩子仅仅因为睡姿不好,舌头过度后垂而阻挡呼吸通道,所以有打鼾的现象。此时可试试让孩子将头侧着睡,情况就能改善。2.有的是因为鼻炎、支气管炎而引起鼻涕、痰液堵塞气道而引起呼吸道不通畅。3.更多的是因为扁桃体、腺样体肿大等鼻咽部、口咽部的解剖性狭窄导致。孩子由于年纪小,气道空间相对也较小,所以扁桃体、腺样体稍微肥大一点,就容易造成呼吸道的阻塞,以至于形成打鼾。前两种情况都属于暂时性现象,可通过调整睡姿、治疗鼻炎等相应疾病得到改善,后者轻者随着年龄增长,扁桃体、腺样体等萎缩,气道堵塞情况可得到好转;但重者如果出现以下情况则需要高度警惕及时就医
1.睡眠打鼾,呼吸暂停。,严重者可有夜间憋醒现象
2.白天嗜睡,记忆力减退,注意力不集中,反应迟钝、学习成绩下降
3.性格变得烦躁、易怒或抑郁
4.甚至出现颌面部发育畸形、生长发育迟缓、胸廓发育畸形等表现