由于我国计划生育政策的实施，每家只能有1-2个孩子，孩子的发育和健康格外引人关注，许多年轻的父母常常带着这些疑问就诊于泌尿外科门诊，尤其是每年的寒暑假期间。那么小儿的包茎和包皮过长是不是需要处理？
包茎是阴茎的包皮口狭窄或包皮与阴茎头粘连，使包皮不能上翻显露阴茎头。包茎有先天性包茎与后天性包茎之分。
先天性包茎：可见于每个正常新生儿及婴幼儿。小儿出生时包皮与阴茎头之间粘连，数月后粘连逐渐吸收，包皮与阴茎头分离。至3-4岁时由于阴茎及阴茎头生长，包皮可自行向上退缩，外翻包皮可显露阴茎头。包皮过长是小儿的正常现象，并非病理性。小儿11-15岁时，有2/3的包皮可完全上翻。16-17岁时，仅不足5%有包茎。有些小儿的包皮口非常细小，使包皮不能退缩，妨碍阴茎头甚至整个阴茎的发育，有时包皮口小若针孔，以致发生排尿困难。有包茎的小儿，由于分泌物积留于包皮下，经常刺激粘膜，可造成阴茎头包皮炎。
后天性包茎：多继发于阴茎头包皮炎及包皮和阴茎头的损伤。发生率约0.8%-1.5%。急性阴茎头包皮炎，反复感染，包皮口逐渐有瘢痕而失去弹性，包皮口有瘢痕挛缩形成，失去皮肤的弹性和扩张能力，包皮不能向上退缩，并常伴有尿道口狭窄。这种包茎不会自愈。
常见表现：包皮口狭小者有排尿困难，尿线细，包皮膨胀。长期排尿困难可引起脱肛等并发症。尿积留于包皮囊内经常刺激包皮及阴茎头，促使其产生分泌物及表皮脱落，形成过多的包皮垢。严重者可引起包皮和阴茎头溃疡或结石形成。积聚的包皮垢呈乳白色豆腐渣样，从细小的包皮口排出。有的包皮垢如黄豆大小，堆积于阴茎头的冠状沟处，隔着包皮可见略呈白色的小肿块，常被家长误认为肿瘤而就诊。由于包皮垢积留于包皮下，可诱发阴茎头包皮炎。急性发炎时，阴茎头及包皮潮湿红肿，可产生脓性分泌物。小儿疼痛不安，由于阴茎痛痒，排尿困难。往往养成用手挤压阴茎的习惯，因此，至青春期极易有手淫的习惯。
危害：（1）长期排尿困难可引起脱肛等并发症。（2）包皮垢严重者可引起包皮和阴茎头溃疡或结石形成。（3）包皮垢隔着包皮可见略呈白色的小肿块误认为肿瘤。（4）包皮龟头炎在包皮垢刺激后可急性发作。
那么，小儿包茎和包皮过长，除了手术治疗还有哪种治疗方式呢？
1、等待观察
对于婴幼儿期的先天性包茎，如果无排尿困难，包皮感染等症状，大多数不必治疗，等待自然发育。
2、非手术治疗
对于有症状者可先将包皮反复试行上翻，以便扩大包皮口。手法要轻柔，不可急于把包皮退缩上去。当阴茎头露出后，清洁包皮垢，涂抗生素药膏或液体石蜡使其润滑，然后将包皮复原，否则会造成嵌钝包茎。大部分小儿经此种方法治疗，随年龄增长，均可治愈，只有少数需做包皮环切术。
3、手术治疗
适应症：（1）包皮口有纤维性狭窄环(2)反复发作阴茎头包皮炎
手术方法：分为传统包皮环切术、改良包皮环切术及包皮环切器环切术。各种手术方式都有其优势。原则是切除多余的包皮，显露阴茎头。
手术时机：包皮环切的手术时机因各地的风俗、卫生习惯不同有显著差异。犹太人男孩出生后第8天即行包皮环切术，伊斯兰教国家男孩在出生后百日内行包皮环切术，美国男孩绝大多数在3岁以前行包皮环切术，其中78％的男婴在l岁以前完成。婴儿及儿童包皮手术治疗时机目前仍存在争议，支持行早期包皮环切的学者认为：早期包皮环切可以预防阴茎癌、降低尿路感染、包皮阴茎头炎发生几率，预防HIV等性传播疾病。MorrisBJ等就术后并发症发生率，泌尿道感染、包皮阴茎头炎、阴茎癌的发生率、成年对后HIV等性传播疾病的预防作用以及成本效益行比较分析发现，婴儿时期为包皮环切的最佳时机。反对者认为：包茎和包皮过长是正常生理现象，没有必要一律早期行包皮环切，况且小儿包皮环切术后难免存在并发症、将来可能对性功能产生影响，麻醉与护理上也存在诸多不便；根据我国国情建议包皮环切最佳手术时机在7岁以后。
并发症：包皮环切术后并发症发生率约为0.2%-5%。出血是最常见的并发症，但目前采用环切器和袖状切除术，以及弹力绷带包扎技术并发症已大大降低。
术后处理：术后抗生素预防感染，术后24小时门诊复查换药，观察伤口情况。1周后即可洗澡，4周后完全愈合。
急性包皮过头炎的处理：在急性期用抗生素控制炎症，局部每日用温水或4%硼酸水浸泡数次。大多可治愈，炎症难以控制时，应做包皮背侧切开以利引流。
